Առողջապահության նախարարի հրամանով հաստատվել է կորյակային միջին արտահայտված հիվանդությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը

Առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանի 2023 թվականի նոյեմբերի 20-ի հրամանով հաստատվել է կորյակային միջին արտահայտված հիվանդությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը։

Iravaban.net-ը հայտնում է, որ հրամանն ուժի մեջ է մտել դեկտեմբերի 7-ին։

ԿՈՐՅԱԿԱՅԻՆ ՄԻՋԻՆ ԱՐՏԱՀԱՅՏՎԱԾ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

Հ/Հ	Կոդը	Անվանում
1)	L 70	Կորյակներ
2)	L 70.0	Հասարակ կորյակներ
3)	L 70.1	Գնդաձև կորյակներ
4)	L 70.5	Երիտասարդ աղջիկների կորյակային քերծվածքներ
5)	L 70.8	Այլ կորյակ
6)	L 70.9	Չճշտված կորյակներ

 

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

Ձև 1

1)	Պացիենտի տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)	ա․նորածին,  բ․դեռահաս, գ․մեծահասակ։
2)	Պացիենտի սեռ (արական, իգական)	ա․արական,  բ․ իգական
3)	Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))	(ԱԲ), (Բ)  Երկրորդային մանրէային (բակտերիալ) վարակի միացում, Ատրոֆիկ սպիներ, Հիպերտրոֆիկ սպիներ, Հիպերպիգմենտացիա,
4)	Հիվանդության փուլը (նկարագրել)	Բաց և փակ կոմեդոնների, վարդագույն հանգուցիկների, թարախաբշտիկների, հետկորյակային բծերի, եզակի սպիների առկայություն։
5)	Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)	Ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում, արտահիվանդանոցային պայմաններում։
6)	Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)	Պլանային, շտապ։
7)	Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)	Մաշկաբան և վեներսաբան, էնդոկրինոլոգ, գինեկոլոգ, կոսմետոլոգ։
8)	Գանգատներ	ա․ հիմնական ախտանիշներ  – դեմքի, իրանի ցանավորում, – քոր, – երբեմն ցավի զգացողություն։ բ․ լրացուցիչ ախտանիշներ – Էրիթեմատոզ բծեր, – դեմքի աննշան այտուցվածություն – կոսմետիկ արատնորի անհանգստություն։
9)	Անամնեզ	Ժառանգական անամնեզում յուղոտ մաշկի առկայություն։ Հիվանդության սկիզբը սեռահասուն ժամանակաշրջանում։ Հիվանդությունը առավել սրվում է սննդակարգի խախտման հետևանքով, կանանց մոտ դաշտանային ցիկլից 1 շաբաթ առաջ։
10)	Զննման արդյունք/Ցուցում	Դեմքին, կրծքավանդակին նկատելի բաց և փակ կոմեդոններ, վարդագույն հանգուցիկներ, թարախաբշտիկներ, հետկորյակային բծեր, սպիներ, տեղ- տեղ դեղնաարյունային կեղևիկներ։
11)	Հոսպիտալացման Ցուցում	ա․ վարակային բարդությունների զարգացում։  բ. տեղային բուժման նկատմամբ կայունություն։

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 2

Հ/Հ	Պացիենտին տրամադրվող խորհրդատվության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Մաշկաբան և վեներաբան	1	1
2)	Կոսմետոլոգ	0.5	1
3)	էնդոկրինոլոգ	0.8	0․9-
4)	Գինեկոլոգ	0.3	0․6

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի(անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 3

Լաբորատոր հետազոտություններ
Կոդը	Անվանումը	Տրամադրման քանակը		Արդյունք
		ԱԲ	Բ
1)	Արյան ընդհանուր հետազոտություն	1	1	Ցուցանիշների խանգարումներ պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ։
2)	Վահանաձև գեղձի հորմոնների T3, T4, TSH որոշում	–	0.6	Ցուցանիշների շեղումներ, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում։
3)	Ասպարտատամինոտրանսֆերազի որոշում (ԱՍՏ )	–	0.5	Ցուցանիշների բարձրացում, որպես լյարդի ախտահարման նշան։
4)	Ալանինամինոտրանսֆերազի որոշում (ԱԼՏ)	–	0.5	Ցուցանիշների բարձրացում, որպես լյարդի ախտահարման նշան։
5)	Ընդհանուր բիլիռուբինի որոշում	–	0.4	Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր։
6)	ՈՒղղակի բիլիռուբինի որոշում	–	0.4	Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր։
7)	Անուղղակի բիլիռուբինի որոշում	–	0.4	Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր։
8)	Կրեատինին	–	0.2	Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով։
9)	Միզանյութ	–	0.2	Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով։
10)	Մեզի ընդհանուր հետազոտություն	1	1	Մեզում լեյկոցիտների առկայության հայտնաբերում
11)	Գլյուկոզ	–	0.5	Հիպո և հիպեր գլիկեմիա հոմեոստազի ցուցանիշների կոպիտ համալիր խանգարումների պատճառով:
12)	Հորմոնների՝ անդրոգեններ, էստրոգեններ որոշում	–	0.6	Ցուցանիշների աճ հորմոնալ խանգարման դեպքում։
Գործիքային հետազոտություններ
13)	Վահանաձև գեղձի, որովային օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)	1	1	Վահանաձև գեղձի, որովայնի խոռոչի օրգանների անատոմիական փոփոխությունների հայտնաբերում
14)	Մաշկի քերուկի (դեմոդեքսի նկատմամբ) հետազոտություն	1	1	Դեմոդեկոզի դեպքում դեմոդեքսի հայտնաբերում։

 

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 4

Հ/Հ	Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում	Անվանում (ջեներիկ)	Չափման միավոր	Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախականություն	Միջին օրական չափաքանակ	Բուժման կուրսի միջին չափաքանակ	Օրերի քանակ
1)	Դօքսիցիկլին 100 մգ	Դօքսիցիկլին	մգ	0.1	2	30	15
2)	Ամօքսիցիլին 500մգ	Ամօքսիցիլին	մգ	0.1	2	30	15
3)	Ցիպրոֆլոքսացին 500մգ	Ցիպրոֆլոքսացին	մգ	0.1	2	20	10
4)	Ցեֆտրիաքսոն 1000մգ	Ցեֆտրիաքսոն	մգ	0.1	1	7	7
5)	Ցեֆազոլին 1000մգ	Ցեֆազոլին	մգ	0.1	2	14	7
6)	Մինոցիկլին 100մգ	Մինոցիկլին	մգ	0.1	2	30	7
7)	Իզոտրետինոին 10 մգ	Իզոտրետինոին	մգ	0.1	2	300	4-5 ամիս
8)	Կանկառ իսկականի հանուկ 200 մգ	Կանկառ իսկականի հանուկ	մգ	0.1	6	120	20
9)	Ֆոսֆոլիպիդներ (էսենցիալ)-ԷՖԼ 300մգ	Ֆոսֆոլիպիդներ (էսենցիալ)-ԷՖԼ	մգ	0.1	3	270	90
10)	Ֆլուկոնազոլ 150 մգ․	Ֆլուկոնազոլ	մգ	0.3		3
11)	Լիոֆիլացված կենդանի կաթնաթթվային մանրէներ (դեղապատիճներ կոշտ)	Լիոֆիլացված կենդանի կաթնաթթվային մանրէներ	–	0.1	3	60	20
12)	Բիլաստին 20մգ	Բիլաստին	մգ	0.1	2	40	20
13)	Քլորոպիրամին 25մգ	Քլորոպիրամին	մգ	0.1	2	30	15
14)	Ցետիրիզին 10մգ	Ցետիրիզին	մգ	0.1	1	15	15
15)	Ցետիրիզին կաթիլներ ներքին ընդունման 10մգ/ մլ	Ցետիրիզին կաթիլներ	մլ	0.1	10կաթիլ	100կաթիլ	10
16)	Սալիցիլաթթվի 2% սպիրտ	Սալիցիլաթթվի 2% սպիրտ	գր	0.3	5	150	30
17)	Կլինդամիցին (կլինդամիցինի ֆոսֆատ) 10մգ/գ (դոնդող)	Կլինդամիցին (կլինդամիցինի ֆոսֆատ)	գր	0.1	2	60	30
18)	Էրիթրոմիցին 10մգ/գ (քսուք)	Էրիթրոմիցին	գր	0.1	2	40	20
19)	Ադապալեն, բենզոիլ պերօքսիդ (դոնդող)	Ադապալեն, բենզոիլ պերօքսիդ	գր	0.1	2	60	30
20)	Կլինդամիցին (կլինդամիցինի ֆոսֆատ), բենզոիլ պերօքսիդ 10մգ/գ+50մգ/գ (դոնդող)	Կլինդամիցին (կլինդամիցինի ֆոսֆատ), բենզոիլ պերօքսի	դոնդող	0.1	2	120	60
21)	Ալպրոստադիլ 500մկգ/մլ (լուծույթ կաթիլաներարկման)	Ալպրոստադիլ	մլ	0.1	2	60	30
22)	Բենզոիլ պերօքսիդ 50մգ/գ (դոնդող արտաքին կիրառման)	Բենզոիլ պերօքսիդ	գր	0.1	2	60	30
23)	Տրետինոին 0,5մգ/գ(նրբաքսուք)	Տրետինոին	գր	0.1	2	60	30
24)	Էրիթրոմիցին, ցինկի ացետատի դիհիդրատ 30մլ	Էրիթրոմիցին, ցինկի ացետատի դիհիդրատ	մլ	0,1	2	40	20
25)	Բենզոիլ պերօքսիդ 5% 40 գր	Բենզոիլ պերօքսիդ	գր	0.1	2	60	30
26)	Ադապալեն 0.1% նրբաքսուք	Ադապալեն	գր	0.1	2	60	30

 

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 5

Հ/Հ	Բժշկական ծառայության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	CO 2 Լազերայի հղկում	–	0.5
2)	Դեմքի կոսմետիկ մաքրում	0.6	–
3)	Դարսոնվալիզացիա	0.2	0.2

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։